腹胀的病因需区分虚实,核心在于阳气流通与气机运行状态。外感病如风湿、暑湿等外邪阻滞气机,初犯体表时表现为水肿,深入脏腑则引发实症腹胀,需通过宣散解表、调气行血等法开通阻滞。
内伤虚症如脾虚运化无力、肾虚纳气不足、肝气横逆或肺气不敛等,均会导致气机散漫,形成虚症腹胀。此类病症需以温补阳气、回阳纳气为主,收敛涣散之气,避免滥用行气破气药加重虚损。
气胀与血肿需鉴别:气胀属气分病,按之“外实里空”,揉按可缓解;血肿属血分病,因瘀血内阻而按之疼痛,需活血化瘀。治疗时需明确虚实,实症以行气通滞为要,虚症则以补益收摄为原则,强调辨证施治的重要性。